你的孩子还尿床吗？

　　家长常常为孩子的尿床而苦恼，而遗尿常常又给孩子幼小的心灵造成极大的伤害，因此小儿遗尿症的危害不容忽视，我们应该引起高度重视。儿童遗尿症，俗称“尿床”，在临床上指5岁及以上的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。在我国，儿童夜遗尿患病率很高，根据《2017中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告》显示，我国5岁儿童遗尿症患病率为15.2%，7岁儿童遗尿症患病率为8.2%。儿童夜遗尿虽然每年有15%的患儿可以自然痊愈，但约0.5%～2%的患儿遗尿症状可持续至成年期。尿床的患病率很高，但是临床就诊率很低。在大多数父母眼中“尿床不是病，长大了就好”，不关注，更不治疗，甚至认为这是孩子的过错而责骂孩子。

　　遗尿，是可以干预并治疗的，大多数原发性遗尿症，通过饮水控制、生活习惯调整、药物治疗和心理辅导，可以达到治愈的目。

　　1.饮食调节

　　白天正常饮水，或多喝水，以增加膀胱容量。尽量避免冷冻食物(雪糕、冰激、冷冻酸奶等）、凉性食物（西瓜、梨子、冬瓜、苦瓜、绿豆等）、饮料、凉茶、咖啡、巧克力等，少盐少糖饮食。

　　晚餐时间不易过晚，过咸。睡前2-3小时控制饮水、牛奶、水果等。

　　不要过晚睡觉，一般建议孩子9-10点睡觉，避免过度疲劳及精神紧张，临睡前不宜过分兴奋。

　　2.行为治疗

　　养成日间规律排尿（每日 4~7 次）、睡前排尿的好习惯。

　　如果小朋友有夜间打鼾的毛病，及时至耳鼻喉专科检查治疗，缓解打鼾症状，有助于尿床的治疗。

　　建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，对有便秘的患儿应积极治疗便秘。

　　注意外阴及尿道口卫生。

　　3.膀胱功能训练

　　鼓励患儿白天尽量多饮水,要排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方排尿，延长排尿间隔时间，增大膀胱容量；

　　指导患儿在白天排尿时,开始排尿、中断、再排尿、再中断,重复直至排空膀胱，主要目的是加强外尿道括约肌和腹内肌控制，加强排尿控制。

　　4.记录排尿日记

　　建议家长详细记录排尿日记，以便医生评估儿童夜遗尿的类型，是膀胱容量小，还是夜间多尿。

　　5.治疗

　　目前遗尿症的一线治疗方法主要有两种，遗尿报警器和药物“去氨加压素”。

　　遗尿报警器，在孩子即将排尿的时候警铃报警叫醒孩子排尿，它可以在第一时间识别孩子排尿。当小朋友睡眠中膀胱充盈的时候，启动排尿过程，排出的尿液刺激湿度感受器，引发铃声或震动，可以唤醒孩子。久而久之，逐渐形成一种稳定的条件反射，让孩子能从最初报警器唤醒排尿，逐渐过渡到停用报警器，被膀胱充盈的刺激唤醒自行起床排尿的目的。

　　去氨加压素，是一种抗利尿激素类似物，可以加强患儿夜间尿液的浓缩功能，使尿量生成减少。适用于夜间抗利尿激素不足、夜尿多患者。剂量疗程：从0.2mg开始，初始治疗2～6周，评估疗效，改善后再持续治疗3个月，疗程3-6月。

　　来源：惠州妇幼保健院