儿童急性腹泻，怎么居家照护？

“医生，我家宝宝今天拉了2次稀便，需要处理吗？医生，我家宝宝拉了8次，屁股都红了，吃点什么药？医生，我家宝宝拉肚子，可以吃益生菌吗？这是临床经常遇到的问题，也是很多家长朋友的疑惑所在。”

我们都知道，腹泻了（俗称拉肚子）需要处理，那什么情况才算腹泻呢？如果宝宝的排便次数比平时多（>3次/天），且大便的性状发生了改变，如稀糊状、水样、蛋花汤样、黏液便、脓血便等，大便含水量增多（>85%），就可判断为宝宝是腹泻。

宝宝腹泻了，在家怎么照护？

在家照顾宝宝时，主要需要注意3点，分别是：预防和纠正脱水、电解质紊乱，适宜饮食，合理使用药物。因此，宝宝拉肚子时，首先需要给宝宝补液，并注意纠正钾、钠、钙、镁等离子的缺失，清淡饮食，必要时进行抗感染、保护肠黏膜、补锌、使用微生态制剂治疗。

如何判断宝宝有无脱水？

脱水常见的表现是精神状态差、皮肤弹性差、粘膜干燥、眼窝凹陷、四肢凉、尿量少等，若宝宝腹泻时，无相关症状，则说明宝宝不脱水。

怎么居家补液？

因为腹泻可能会导致不同程度的脱水、低钾、低钙、低镁，故需要补液。患儿自腹泻开始就应口服补液盐Ⅲ或米汤加盐溶液【每500ml加细盐1.75g（约为1/2啤酒瓶盖）】，按需饮用，确保宝宝无脱水症状。

腹泻时的饮食有哪些注意事项？

腹泻尤其是水样泻患者的理想饮食以含盐的淀粉类熟食为主，以补充能量和电解质，避免高糖、高脂和高粗纤维食物。饼干、酸奶、汤、熟制蔬菜也是较好的选择。部分患儿因腹泻可能发生一过性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶摄入。粪便成形后，饮食可逐渐恢复正常。

必要时，可以少吃多餐，进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物（谷类、肉类、水果和蔬菜），尽可能增加热量摄入；避免进食罐装果汁等高渗性液体，以防腹泻加重。

婴幼儿母乳喂养者继续母乳喂养，配方奶喂养者伴有乳糖不耐受时可选择低乳糖或无乳糖配方。

若宝宝拉的厉害，可以吃什么药物？

1. 蒙脱石散：此药有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量，比较安全，且可保护肠道粘膜。用法和用量：＜1岁，1g/次；1～2岁，1～2g/次；2岁以上2～3g/次，餐前口服，每日3次口服。

2. 益生菌：布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌等益生菌也有助于缩短腹泻的病程，使用前需要详细读其说明书，注意保存条件、溶解时的水温。

综上所述，宝宝腹泻不严重时，宝爸宝妈们不必惊慌，可以通过补液、调整饮食、服用蒙脱石散等药物居家治疗。值得注意的是，若患儿腹泻较严重，或居家治疗效果不佳，或宝宝口服补液治疗仍有脱水症状，或伴精神状态改变等，尚需要及时就医。

参考文献：

1.儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）。

2.慢性腹泻基层诊疗指南（实践版2019）。