疾病动态简报
2024年 第23期
福建省疾病预防控制中心应急所 2024年6月11日
1.墨西哥报告首例人感染H5N2禽流感死亡
WHO：墨西哥于5月23日报告全球首例H5N2禽流感病毒确诊病例。该病例59岁，于墨西哥州（Mexico）居住，没有接触过家禽或其他动物，患有多种基础病。4月17日，病例出现发热、呼吸急促、腹泻、恶心和全身不适。4月24日，病例于国家呼吸疾病研究所（INER）住院，于同日因并发症死亡。4月24日，病例的呼吸道样本检测（RT-PCR）结果表明，病原体属于不可分类的甲型流感病毒。经过多轮检测复核，5月22日，该样本的最终测序结果显示为甲型H5N2禽流感。
当地进行流行病学调查，没有发现更多的病例。搜索到医院接触者17人（1名有症状）、病例住所附近的接触者12人（7名有症状）。医院接触者的流感和SARS-CoV2采样检测结果均为阴性。住所附近的接触者的SARS-CoV-2、甲型流感和乙型流感检测均呈阴性，血清学样本的结果待出。
2024年3月，米却肯州（Michoacán）的一个家禽养殖场发生禽间高致病性禽流感甲型H5N2疫情，该地与病例居住地墨西哥州接壤。同月，在墨西哥州特斯科科（Texcoco）的家禽中发现了低致病性禽流感甲型H5N2疫情，并于4月在同一州的特马斯卡拉帕市(Temascalapa)发现了第二次低致病性禽流感甲型H5N2疫情。截至目前，尚无法确定该人间病例是否与最近的禽间疫情暴发有关。
墨西哥当地已采取的措施包括：加强监测、查明传播链及危险因素、多部门协作联防联控等。WHO对此事件的风险评估结果显示：甲型H5病毒尚未获得人与人之间传播的能力，发生持续的人际传播的可能性很低。该病毒目前对普通人群构成的风险较低。
2.美国奶牛H5N1禽流感病毒的进展（一）
美国CDC：2024年6月5日更新H5N1疫情进展，2024年4月和5月期间，美国报告了3例奶牛场工人感染H5N1禽流感病毒，感染来源归因于奶牛；2022年以来美国已检测了9000多人，未发现H5N1人传人现象。美国CDC评估认为，在鸟类和奶牛等哺乳动物中传播的H5N1禽流感病毒对美国公众依然为低风险。
GISAID：2024年1月1日-2024年6月4日，美国上传至GISAID的H5N1病毒的HA、NA和PB2基因进化分析如下图。报告感染H5N1的哺乳动物超过60种，主要是食肉动物、进食感染H5N1的禽类后被传染。目前仍然不清楚H5N1如何在奶牛之间传播。3名养殖场工人感染H5N1，其中都有结膜炎、1人还有呼吸道症状，有1名患者感染的病毒发现H5N1适应哺乳动物的变异（E627K）。
3.美国奶牛H5N1禽流感病毒的进展（二）
美国CDC：2024年6月7日，美国CDC公布了对来自德克萨斯州人类病例的甲型H5N1禽流感病毒对雪貂影响的初步研究结果，研究表明上述病毒在所有被感染的6只雪貂中引起了严重的疾病，传播方式研究结果表明，病毒在雪貂之间通过直接接触的方式传播能力强，通过呼吸道飞沫传播的能力较弱。以上发现表明，目前的甲型H5N1病毒需要经历基因变化才能更容易地通过呼吸道飞沫传播。
媒体：禽流感病毒或可通过“挤牛奶”传播。本轮疫情中有关于患禽流感奶牛乳房发炎的报告，科研人员据此推测H5N1型禽流感病毒可能具有感染动物乳腺的能力。近期发布在“生物学预印本文献库”上的两篇预印本论文提供了相关证据。两项研究均显示，在牛的乳腺细胞中存在大量禽流感病毒受体，表明禽流感病毒感染奶牛时，乳腺可能是病毒入侵的主要目标。
另一篇由美国康奈尔大学等机构研究人员发布在“生物学预印本文献库”上的论文显示，感染H5N1病毒的奶牛产下的生牛奶中病毒载量“惊人”且具有传染性。
此外，一项由美国匹兹堡大学等机构研究人员发布在“医学预印本文献库”上的研究显示，在常见的挤奶设备材料表面，H5N1病毒的传染性可以保持数个小时，表明在挤奶过程中产生的污染表面有可能促进了病毒在奶牛之间以及从奶牛到奶牛场工人间的传播。
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